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Brujita
30/04/08, 10:32:40
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DIETA DE FERTILIDAD PODRÍA MEJORAR LOS EXITOS DE FERTILIDAD EN MUJERES.

Noviembre 12,2007- Un mayor consumo de grasas monosaturadas; proteína vegetal; y carbohidratos ricos en fibra y bajos en azúcar mejoraron los éxitos de fertlidad en mujeres con infertilidad debida a desorden ovulatorio, de acuerdo a los resultados de un estudio de cohorte expuesto en la edición de Noviembre de Obstetricia y Ginecología.

“Aunque las opciones disponibles para el tratamiento de la infertilidad, su alto costo y la frecuencia de sucesos adversos han motivado la identificación de factores de riesgo potencialmente modificables “. Jorge Chavarro, MD, ScD, de la Escuela de Salud Pública de Harvard en Boston, Massachussets y colegas.”

Previamente hemos encontrado que el peso corporal, la actividad física y factores dietéticos tales como la ingesta de ácidos grasos específicos, proteínas, productos lácteos, hierro y multi vitaminas están relacionados con infertilidad debida a desórdenes de ovulación. Estos descubrimientos sugieren que un patrón dietético y un estilo de vida cuyo objetivo sea aumentar la ingesta de ciertos micronutrientes y mejorar la sensibilidad a la insulina a través de la modificación de la composición de la dieta, control de peso y aumento de la actividad física podría ayudar a prevenir la infertilidad por desorden ovulatorio”.

Como parte del II Estudio de Sanidad de Enfermeras (NHS II) , los investigadores observaron durante un período de 8 años una cohorte de 17.544 mujeres sin historia de infertilidad mientras trataron de quedar embarazadas o quedaron embarazadas. Basado en factores previamente relacionados con una baja incidencia de la infertilidad por desorden ovulatorio, se calculó una puntuación dietética; la puntuación alta reflejaba mayor consumo de grasas monoinsaturadas que de grasas trans, de proteínas de origen vegetal más que de origen animal, de carbohidratos bajos en azúcar, productos lácteos con alto contenido de grasa, multi vitaminas y fierro de plantas y suplementos. La puntuación dietética y otros factores de estilo de vida estaban relacionados potencialmente con la incidencia de infertilidad.

Las mujeres que siguieron el modelo de la “diete de fertilidad” más rigurosamente tuvieron un menor riesgo de infertilidad por desorden ovulatorio. En el resultado de las mujeres en el quintil más alto del modelo de la dieta de la fertilidad versus el de las mujeres en el quintil más bajo, la variable ajustada de riesgo relativo de infertilidad por desorden ovulatorio fue 0.34 (95 % intervalo de confianza (CI) 0,23-0,48; P para tendencia < .001).

Subgrupos basados en la edad de las mujeres, paridad y peso corporal mostraron una relación inversamente similar. Mujeres que tenían una combinación de 5 ó más factores de estilo de vida de bajo riesgo, incluyendo dieta, control de peso y actividad física, tuvieron un 69 % más bajo de riesgo de infertilidad por desorden ovulatorio y un riesgo estimado atribuible a la población de 66% (95% CI, 29% - 86%) .

“Seguir el modelo de la “dieta de la fertilidad “ , podría influir favorablemente en la fertilidad de mujeres saludables”, dicen los autores del estudio. “Además la mayoría de los casos de infertilidad debida a desórdenes de ovulación podría prevenirse a través de modificaciones de dieta y al estilo de vida”.

Limitaciones al estudio incluyen, la cohorte desconocida que planeaba quedar embarazada; la inhabilidad para determinar los efectos de la presentación de los componentes individuales de la puntuación de la “dieta de la fertilidad “; medición imperfecta de la dieta, actividad física y otros factores del estilo vida; el estudio observacional con posibles factores confusos; y el uso de comparaciones estadísticas múltiples que podrían sobreestimar el significado estadístico de algunos resultados.

“Nuestros resultados sugieren que un patrón de “dieta de fertilidad” podría tener efectos favorables en la fertilidad de mujeres saludables y que combinando esta estrategia dietética con control de peso corporal y aumento de actividad física podría ayudar a evitar la mayoría de los casos de infertilidad debido a problemas con la ovulación”, concluyen los autores del estudio. “Porque las informaciones del rol potencial de patrones dietéticos específicos en fertilidad son escasos, es importante que estos descubrimientos sean reproducidos, preferentemente en extensas muestras al azar. Mientras tanto, las mujeres que están tratando de quedar embarazadas podrían considerar estas prácticas de estilo de vida porque son consistentes con un estilo de vida general sano y podrían también ayudarlas a quedar embarazadas”.

El documento NHS II, el Programa de becas de Post-doctorados Yerby, y los Institutos Nacionales de Salud apoyaron este estudio. Los autores del estudio han descubierto relaciones económicas no relevantes.

Obstetricia y Ginecología.2007; 110: 1050-1058.

Brujita
30/04/08, 10:35:14
Contexto Clínico:

La infertilidad es un problema común que afecta a 1 de 6 parejas durante su vida reproductiva, y los problemas con la ovulación pueden ser identificados en aproximadamente 18 % a 30% de los casos. Aunque hay opciones de tratamiento disponibles, se ha de mostrado que algunos factores de riesgo en el estilo de vida tales como el peso corporal, la actividad física y factores de la dieta están relacionados con desórdenes de ovulación. Aumentar el consumo de ciertos micronutrientes y la actividad física podría ayudar a evitar la infertilidad ovulatoria. Un alto puntaje de la “dieta de fertilidad” se caracteriza por un menor consumo de grasas trans , mayor consumo de grasas monoinsaturadas, menor consumo de proteína animal con un mayor consumo de proteína vegetal y fibra, carbohidratos bajos en azúcar, mayor preferencia por productos lácteos ricos en grasa, mayor consumo de monheme fierro y mayor frecuencia en el uso de mulltivitaminas.

Este es un análisis prospectivo observacional de dieta, actividad física y peso corporal en relación a la incidencia de infertilidad por desordenes de ovulación entre mujeres saludables registradas en el NHS II.

Aspectos destacados del estudio:
· Se incluyeron 17.544 mujeres de la cohorte, NHS II con edades entre 25 y 42 años y quienes completaron un cuestionamiento del consumo dietético bianualmente.
· Los criterios de inclusión fueron mujeres casadas sin historia de infertilidad quienes proporcionaron una completa historia dietética e información respecto a actividad física, estatura y peso.
· Cada dos años se preguntaba a las mujeres si habían tratado de quedar embarazadas por más de un año sin éxito y que indicaran la posible causa, como bloqueo tubario, desorden ovulatorio o endometriosis.
· Un estudio validador de subgrupos de mujeres encontró que el informe de cada una fue confirmado por un registro de revisión médico en el 95% de los casos.
· Se preguntó a las mujeres si trataron de quedar embarazadas en los dos años anteriores.
· Se hizo un seguimiento a las mujeres hasta que informaron infertilidad por alguna causa, llegaron a la menopausia o sufrieron esterilización por algún método.
· Se consideraron casos los reportes de infertilidad . Todos los otros sucesos tales como , embarazo y pérdidas no fueron considerados casos.
· Se calculó el Indice de Masa Corporal (IMC) , y se clasificó la actividad física como el tiempo promedio gastado en 8 actividades, para las actividades moderadas y vigorosas.
· Se usó un cuestionario validador de frecuencia de alimentación para informar cuán a menudo en promedio, las participantes consumían ciertos alimentos, bebidas y suplementos con 9 opciones para la frecuencia desde “ nunca o menos de una vez al mes hasta 6 o más veces al día “
· Para cada mujer se calculó un puntaje resumido de la “dieta de fertilidad” basado en variables encontradas para predecir infertilidad por desorden ovulatorio, la más alta puntuación en la categoría indicaba el riesgo más bajo.
· La puntuación de la “dieta de fertilidad” se extendió de 8 a 40 y el promedio fue 24 puntos.
· Se dividió a las mujeres en 5 grupos, de acuerdo a quintiles.
· La edad media de las mujeres fue de 32 años, la ingesta de alcohol era 2 g/día, 22% bebío dos o más tazas de café diariamente, el 7 % eran fumadoras habituales y el 23 % nulíparas.
· Durante 8 años de seguimiento, se acumularon 25.217 embarazos y tentativas de embarazo entre las 17.544 mujeres.
· Mujeres con un alto puntaje de la “dieta de fertilidad “ era más probable que consumieran café y alcohol y menos probable que fumaran, tuvieran períodos menstruales largos y fueran usuarias recientes de hormonas anticonceptivas.
· Se asocio una creciente adhesión a la “dieta de la fertilidad” con un menor riesgo de infertilidad por desorden ovulatorio (P para tendencia < .001).
· Comparadas con mujeres en el quintil más bajo de la “dieta de la fertilidad”, las mujeres en el quintil más alto tenían un 66% menos de riesgo de infertilidad por desorden ovulatorio y un 27% menos de riesgo de infertilidad por otras causas.
· Había una relación J- Shaped entre el Indice de Masa Corporal y la infertilidad por desorden ovulatorio.
· Comparadas con mujeres con un IMC entre 20 y 24.9 Kg/m2, las mujeres con un IMC inferior a 20 KG/m2 y superior a 30 Kg/m2 tenían un riesgo alto de infertilidad ovulatoria.
· El tiempo dedicado a la actividad física vigorosa no tuvo relación con la infertilidad en general.
Las mujeres con actividad física vigorosa durante 30 minutos o más cada día; tuvieron un riesgo levemente menor de infertilidad ovulatoria.
· La edad, semejanza e IMC no alteraron la relación entre el puntaje de la “dieta de la fertilidad” y el riesgo de infertilidad ovulatoria.
· El riesgo por infertilidad ovulatoria fue menos por cada hábito adicional de estilo de vida de bajo riesgo que se siguió, hasta un 69% de riesgo menor en mujeres que se adhirieron a cinco o más hábitos.
· La composición de la dieta tuvo un mayor impacto en la fertilidad que el IMC o la actividad vigorosa sola.

Perlas para practicar:
· El IMC, la adhesión a una “dieta de fertilidad”, y el tiempo dedicado a la actividad física vigorosa por 30 minutos o más al día, están asociados con la fertilidad ovulatoria en mujeres.

· Las mujeres que siguen 5 o más hábitos de estilo de vida, incluyendo la dieta y control de peso, tienen un 69% menos de riesgo de infertilidad ovulatoria.