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Ver la Versión Completa : Codigos de fonasa, lo reembolsable



Atenea
29/04/08, 23:21:51
Lo escasamente reembolsable porque está codificado por fonasa.




CÓDIGO PRESTACIÓN

0101003 Consultas médicas especialidades
Exámenes de Laboratorio

0303...(todas) Hormonales
0303030 Estrógenos 17 Beta Estradiol
0304001 CARIOGRAMA EN SANGRE POR CULTIVO DE LINFOCITOS (INCLUYE MÍNIMO 25 MITOSIS CON
BANDEO G Y EVENTUALMENTE Q,R,C,NOR) (MONTAJE DE 3 METAFASES BANDEADAS)
0304002 CARIOGRAMA CON TÉCNICAS ESPECIALES ( INCLUYE MUESTRA DE SANGRE O DE MÉDULA ÓSEA,
TRATAMIENTO CON FUDR, BROMURO DE ETIDIO, MEDIO DEFICIENTE EN ÁCIDO FÓLICO)
0304003 CARIOGRAMA EN FIBROBLASTOS POR CULTIVO DE TROFOBLASTO, LÍQUIDO AMNIÓTICO, PIEL U
OTROS BANDEOS G Y EVENTUALMENTE Q,R,C,NOR
0304004 CROMATINA SEXUAL X E Y, CORPÚSCULO DE BARR Y CORPÚSCULO FLUORESCENTE DE MUCOSA
BUCAL, LÍQUIDO AMNIÓTICO, ETC. C/U (ANÁLISIS EN 300 Y 100 CÉLULAS RESPECTIVAMENTE), C/U
0306023 Cultivo Mycoplasma hominis y ureaplasma
0306005 Gram:tincion
0306026 Antibiograma corriente
0306008 Cultivo corriente
0307011 Toma de Muestra
0308029 Espermiogramas
0308030 Líquidos Seminales
0308031
0308042 Estudios del moco cervical
0308043 Prueba de compatibilidad, moco/semen


Exámenes Ecográficos
0402011 Histerosalpingografía
0404007
0404008 Ecotomografía
0404009
0404014 Ecotomografia testicular
Quirúrgicos Masculinos

1902059 Biopsia quirúrgica de uno o ambos testículos (pab 5)
1902075 Varicocelectomía unilateral (pab 5)
Ginecología y Obstetricia

2001005 Histeroscopia diagnóstica o terapéutica (pab 4)
2001007 Culdocentesis (pab 3)
2001008 Hidrotubación y/o insuflación de trompas
2001013 Histerosalpingografía
2001020 Test postcoital
2003031 Video laparoscopia ginecológica exploradora (pab7)
2003005 Esterilidad tubaria. Operación plástica uni o bilateral (pab7)
2003006 Esterilidad tubaria. Operación plástica con microcirugía (pab 9)
2003007 Esterilidad tubaria. Operación plástica sin microcirugía (pab 8)
2003008 Mionectomia (pab 8)
Inmunocelulares

0305084 Anticuerpos Anticardiolipinas C/U

Atenea
29/04/08, 23:23:01
En resumen :

- Tratamientos e Intervenciones masculinos : Isapre debería cubrir sin problemas consultas médicas, espermiogramas, examenes días cama de hospitalización, intervenciones codificadas.

- Femeninos : Isapre debería cubrir consultas médicas, seguimientos, examenes de laboratorio.


* No puede decir nada de esterilidad ni infertilidad.

marcita
29/04/08, 23:23:31
Trabajo en isapre y te puedo orientar un poquito!
SIendo del sistema de salud publico, todas las atenciones que tu tengas, es decir tu ficha queda expuesta a que cualquier sistema de salud pueda mirarla y ver todas las prestaciones que te has realizado....
Las preexistencias tienen que ser declaradas al momento de cambiarte a isapre, porque de lo contrario esta puede castigar dicha prestacion no declarada por 5 años sin cobertura, en cambio si las declaras son solo 18 meses que tienes solo un 25% de cobertura y luego de ese tiempo te cubre como tu plan de salud.
Eso si referente a tu pregunta hay un detalle, la infertilidad esta por lo general como exclusion para casi todas las coberturas, ademas si alguna prestacion no esta codificada por Fonasa, no tiene bonificacion por parte de la isapre.... por lo general los doctores estan en conocimiento de esto y te dan las ordenes con otros diagnosticos para que el seguro o la misma isapre te pueda reembolsar...(como explicaba Brujita)
Si te cambias a isapre lo mas probable que te tomen como preexistencia si no la declaras....
Ojala te sirva mi ayuda y cualquier cosa, solo pregunta!
Lo otro importante es que en caso de licencia medica la isapre rechaza casi todas las licencias, es un punto que se debiera tomar en cuenta, lo veo a diario!
Lo que tambien puedes tomar es un seguro complementario de salud, que cubriria lo que la isapre no, ayuda harto ! nosotros tenemos y son sirve ene!

Thecatfamily
29/04/08, 23:26:05
Hola amigas,

Sé que esta carpeta es antigua, pero ojalá me puedan responder.
Me hice una ICSI hace poco y mi doc me indicó que los gastos de la Transferencia por ningún motivo se pueden entregar para reembolso, pero SI se podía entregar los gastos de ASPIRACION FOLICULAR. Así lo hice, pero la Isapre no reembolsó nada de eso porque los documentos decían Aspiración Folicular y esto no tiene codificación según ellos ¿es tan así? ¿no existe codificación para la Aspiración aunque sea con otro nombre?
Por otro lado, me reembolsan apenas $8 lukitas porque dicen que la CULDOCENTESIS NO es "quirúrgico", sino que es sólo un "procedimiento" y por tanto tiene un tope de 1.6 arancel de la isapre, (lo que uno nunca conoce porque es un "black hole" eso de los aranceles internos)
¿Es realmente la CULDOCENTESIS sólo un procedimiento? ¿con qué argumentos les puedo discutir?, porque igual la diferencia es 1.6 UF a 15 UF de tope!!!
Espero haber sido clara, por favor ayúdenme porque la verdad ya no me queda más
Un abrazo y gracias de antemano,
Pablita(thecatfamily)

Cristy
29/04/08, 23:27:48
Estuve viendo en el arancel que publica Fonasa en su sitio y esta prestación está dentro del grupo "GINECOLOGIA Y OBSTETRICIA - PROCEDIMIENTOS DIAGNOSTICOS Y TERAPEUTICOS. ENDOSCOPIAS C/S BIOPSIAS C/S TOMA DE MUESTRAS"
No sale claramente ¿y si peguntas en el sitio de la superintendencia de Isapres?

Si el reembolso definitivo fueran $8lucas yo realmente no lo presentaría ya que va a quedar registrado

Cristy
29/04/08, 23:28:19
No, hay problemas con bonos de consultas médicas, seguimientos ni exámenes de laboratorio, los da sin drama incluso en varios meses seguidos y con los mismos códigos cada vez repetidos.
La cobertura en cada caso depende del plan de cada persona.

nany
11/08/08, 17:31:09
Tengo una póliza de seguro de vida que cubre acto quirúrgico, yo me realicé una culdocéntesis que dice punción de quiste folicular cod. 2001900 que no aparece arriba en lo que cubre Fonasa, mi intención no es pasarlo por la isapre pero sí en el seguro que me reembolsaría 12UF lo que no es menor pero en la póliza dice que debo pasar primero por isapre, aunque no lo bonifique le debe colocar un timbre de no reembolsable
¿Cómo lo puedo hacer para no quedar marcada en la isapre?

ange
11/08/08, 18:39:59
Cunado y he pasado boletas chungas por la isapre (las que no me gustaria que me objetaran) he visto que les ponen el timbre y chao..... consultan en el momento, pero el registro no lo dejan (banmedica), no sé como sera en otras isapre... 120 UF no es menor.

nany
11/08/08, 18:58:00
Ojalá fueran 120 UF pero son sólo 12UF.
Pero como les puedo decir "pongale el timbre" si leí que a Thecatfamily le reembolsaron a penas 8 lucas por ese monto no me ariesgaría ir a la isapre, sólo necesito el timbre de no reembolsable.

Alex
11/08/08, 19:20:48
Nany, ojala te sirva mi experiencia.

En mi primer ICSI yo tenía la misma duda, mi procedimiento decía Culdocentesis (y algo así como multiples quistes en ambos ovarios). El tema es que también tenía un seguro médico y no quería perderlas todas. Bueno, con una mujer que trabaja en la Isapre y a la cual le "caigo en gracia" (Ufff con lo pesada que soy, a veces la "vendo" de simpática jajajaja), ella me indicó que si pasaba el documento para sólo poner el timbre no reembolsable, esto quedaría registrado en la isapre.

Finalmente, a pesar de todo lo que había leído de que te dejaban marcada y que después te subían los valores de los planes para echarte de la isapre, me la jugue y tiré mis papeles a la isapre para reembolso (porque sentía que estaba en mi derecho).

El tema es que me re-embolsarón como 120.000 lucas en la isapre y otras 120.000 en el seguro médico. Hasta el día ni un problema, paso el año y no me han subido el precio del Plan, así que parece que; si en la isapre tienen planificado "hostigarme", se demoran en tomar acción, jajajjaa.

Un abrazo, que estés bien, voy a hacerme un tiempito (Uffff mucha pega) para pasar por tu carpeta, aunque te leí hoy y se que te fue bien, soy una convencida de que "vitrificar aumenta las posibilidades"

Cariños mil, Alex.

Alex
11/08/08, 19:24:57
Aaaaa todo lo realizado en el IVI no lo pasé a ningún lado (ni isapre, ni seguro médico), ya que averigue y me dijieron que no era normal sacar quistes tan seguido, jajaja.

Pau
25/06/09, 20:53:31
Chicas tengo una duda respecto a las boletas de seguimiento folicular, son reebonsables? y las de preparacion espermatica? esa creo que no cierto?
Gracias.

Atenea
25/06/09, 20:56:06
Seguimiento sí, creo que la separación no.

Pau
25/06/09, 21:09:27
Gracias brujis!!

Cristy
26/06/09, 09:35:36
exacto, así es : consultas, examenes y ecos SI, separacion NO

Popis
19/10/09, 11:25:21
Hola
Me pregunto algunas de ustedes les reembiolsaron en sus seguros complementarios los medicamentos (llamese hormonas foliculoestimulantes)...?''
Tenemos un seguro muy bueno pero aun no lo enviamos....podremos correr el riesgo..???

Cristy
19/10/09, 11:30:09
A mí sí (metlife), presenté en la IIU las boletas de serofene y puregon y pasaron sin problemas al reembolso. En el caso de algo más complejo (FIV - ICS) yo creo que no

Franche
19/10/09, 12:25:13
Popis, si tu quieres antes de presentar puedes preguntar a la mesa de ayuda de cada Seguro e Isapre. si tu plan cubre ciertos medicamentos o intervenciones, asi previenes que quedes fichada por algo que ni siquiera te lo van a abonar.
Slds

Popis
19/10/09, 14:18:19
Thanks you Girls
Que bueno saberlo, le dirá a mi marido que las lleve de todas maneras, el seguro es de Cruz Blanca...en una de esas se podrá y por último que reembolsen unos pesines.......
Saludos

Cazu
19/10/09, 14:45:37
A mí también me reembolsaron los medicamentos. El doc me llenó la solicitud de reembolso con el diagnóstico de SOP (los foliculoestimulantes) y con un certificado (para los "anticonceptivos"). Para las IIU no reembolsan el laboratorio, pero sí el procedimiento porque me dieron boleta de consulta médica (honorarios doctor, en el fondo).
Siempre hay que preguntarle a los docs, ellos saben cuándo rechazan y cuándo no (y siempre llevar los formularios para todo).

Popis
19/10/09, 19:15:55
Cazu....
Mi doc. me lleno la solicitud por siguimiento folicular, la isapre me lo reembolsó, pero no anotó los medicamentos es obligatorio que los mencione...??? Porque hay seguros que los rrembolsas como continuacion de tratamiento ...me explicp...

Cazu
20/10/09, 09:12:54
Pregúntale a tu doc (él está conciente de todos los gastos en los que uno incurre, así es que debe estar al tanto qué requieren los seguros e isapres en tu caso particular)... por lo menos a mí me reembolsaron los foliculoestimulantes sólo con el formulario de solicitud con diagnóstico y tratamiento indicado por el doc (escribió los medicamentos).
Anteriormente, como él sabía que los anticoncetivos no los reembolsan, me adjuntó un certificado explicando el diagnóstico y así los pude reembolsar.
En todo caso 1 de los 2 seguros complementarios que tenía contemplaba un ítem de tratamiento de infertilidad (no era mucho) así es que ese reembolso lo pedía al último por si quedaba fichada en el primero (y así bajaba el gasto a presentar, también).
También las secres saben de todo este tejemaneje... pregunta siempre.

Popis
20/10/09, 09:30:40
Gracias Cazu
saludos

princesaap
08/10/10, 15:36:11
chicas se que esta carpeta es un poco antigua... pero como estoy llena de preguntas... tengo muchas a ver si me pueden ayudar? tengo complementario donde trabajo es de euroamerica, tengo boletas de femara, y puregon no se si pasarlas por el seguro a alguna lo ha hecho? se las han reembolado?

Sofia
29/11/10, 09:28:22
Niñas alguna sabe si los siguientes exámenes son reembolsable por la Isapre y si es conveniente presentarlos

Cariograma, que en el Idimi sale 85.000
Eco doppler testicular valor referencial Indisa 67.065
Eco doppler pelviana valor referencial Indisa 12.480

Atenea
29/11/10, 09:47:45
Sofía, la lista de lo reembolsable está en
Codigos de fonasa, lo reembolsable ([Only registered and activated users can see links])

Sofia
29/11/10, 16:15:10
y los doppler no los cubre... perdona la insistencia

Atenea
29/11/10, 17:05:15
Aquí hay una lista muy completa de los códigos de fonasa:

[Only registered and activated users can see links]

Salen varios tipos de doppler.

Mystyka
27/08/11, 13:15:17
hola chicas me gustaría me orientaran, estoy en fonasa y me han recomendado amigas cambiarme a isapre, pero como leo con el asunto de infertilidad no sale muy conveniente, aunq igual he tenido q ir a ver médico pagando 100% la consulta porq ellos no trabajan con fonasa, pero si con las isapres...Me he sentido a veces discriminada por el sistema privado, no me queda otra alternativa q ir a ellos, porq en mi ciudad en salud pública no ven estos casos...Espero me orienten, un abrazo

MARIA
27/08/11, 14:09:12
Hola

Yo soy fonasa y te recomiendo que averigues sobre los cupos gratuitos por fonasa para el tema de la ICSI( AUNQUE NO SE EN QUE ETAPA ESTAS) En santiago esta el IDIMI que cuenta con especialistas y si atiende por fonasa, son medicos calificados.

Mystyka
28/08/11, 03:00:07
María soy de Temuco y acá casi todos los especialistas atienden de manera particular, muchos exámenes han salido pago completo porque los laboratorios no trabajan por fonasa, ya que son centro de estudio de infertilidad (UFRO), por lo menos el médico de ahora atiende a través de fonasa, pero me cuesta mucho encontrar hora con él, porque es muy cotizado, no he ido a preguntar por los cupos gratuitos, pero mandaré a mi marido a ver si se anima a preguntar bien el asunto... Cuidate mucho y gracias

Brujita
28/08/11, 11:21:08
Mystyka, si vas a FIV o ICSI y vas a pagar; da lo mismo si estás en isapre o fonasa, al final sale más o menos o lo mismo.
La única ventaja que tienes en fonasa es poder postular a los cupos gratuitos, que en regiones corren muy rápido.

Matz
13/08/12, 18:07:32
Chicas !1
Quedé con varias dudas al respecto.
Yo pude reembolsar parte de mi Icsi (200 lucas) con una boleta por exámenes que alrededor fueron 900.
Me dieron otra boleta, pero dice aspiración folicular. Aún no sé si presentarla, porque me tinca que con lo de aspiración me puedan hacer la media "tapa" y más encima pueda quedar "fichada" para futuras "objeciones".
Yo estoy en Isapre Banmédica.
Cuentenme uds qué presentaron en sus isapres que fue reembolsable?

Andriu
19/09/12, 19:19:08
Chicas tengo una duda:

¿La isapre puede objetar la cobertura del control de embarazo y parto cuando una se embaraza por algun método de Fertilización Asistida?

Les pregunto porque veo que les preocupa mucho no dejar registro de los reembolsos ni quedar "fichadas" para futuros reembolsos, y como tengo la orden de la Beta dada por un especialista en infertilidad, mas encima en la orden dice la fecha exacta en la que me la tengo que realizar comencé a dudar, puede que sospechen que el embarazo es por fertilización asistida

Gracias de Antemano

Andriu:smiley27:

kars312
19/09/12, 19:31:54
Andriu
No hay problema con eso. Todas mis ordenes, consultas, etc dicen "infertilidad" o "medicina reproductiva" y nunca me han objetado nada.
El problema es que se supone que cuando uno firma la declaración de salud, hay un ítem Donde te preguntan si tienes infertilidad... Entonces por ahí podrían pensar que uno mintió al hacer la declaración de salud... Pero no conozco ningún caso así.
En mi caso ya pasé el presupuesto de parto y todo y nunca me han dicho nada...

ClauIsa
19/09/12, 21:31:22
Pues a mí la Isapre (Colmena) nunca me objetó el reembolso de las ecos Doppler y morfológicas, cuyas boletas eran del IVI. Y tampoco objetaron el presupuesto de la cesárea de honorarios médicos que eran de mi doc y su equipo del IVI. Claro que nunca presenté reembolso de nada de los ICSI. Sólo una vez una ejecutiva me preguntó porqué seguía mi embarazo en el IVI y yo le dije que mi doc atendía ahí y punto.